1.慕尼黑 (München, Munich)慕尼黑是德国拜恩州(FreistaatBayern)(巴伐利亚州, Free State of Bavaria)的首府啤酒节广场(Theresienwiese)一侧的雕塑“巴伐利亚”和万神殿宁芬堡(Nymphenburg)中的圆亭阿尔卑斯山麓,富森(Füssen)的新天鹅堡(Schloss Neuschwannstein)阿尔卑斯(Alps)山脚下,国王湖(Knigsee)边的圣巴特勒莫修道院(St. Bartholom)2.慕尼黑大学路德维希-马克西米利安-慕尼黑大学(Ludwig-Maximilians-Universitt München),简称LMU或慕尼黑大学。由路德维希公爵于1472年所创建,是德国和欧洲最杰出、文化气息最浓重的大学之一,也是德国精英大学和欧洲研究型大学联盟的成员。慕尼黑大学是国际领先的研究型大学,以34名诺贝尔奖得主在全球院校诺奖排名中排13名,毕业生中不乏马克斯·普朗克、沃纳·海森堡,康拉德·阿登纳等科学家及政治家。在英国泰晤士报关于世界大学2014-2015的最新排名中,慕尼黑大学位列德国第1,世界第29位。2014年发表的上海交通大学《世界大学学术排名》中,与海德堡大学并列为德国最佳大学。2015年QS世界排名综合位居世界第52位,几乎所有文理社商专业都有上榜。泰晤士关于世界大学2015-2016的最新排名中,慕尼黑大学依旧位于世界大学第29名(德国第一)[1][1]World University Rankings 2015-2016.Times Higher Education World University Rankings [引用日期2016-04-12]。LMU介绍:http://baike.baidu.com/link?url=dhKE1jPdY5uE30p8hoZMT2CUVwijZ1WG6sGDykCpVHuLGYMbzCi3I-PejrNx1iDiw78nCZjiR7jlW7MAGDVM7socnwQu8nmrinNCaMadA3cI2RK-fkpGFIsml1Erspd1Q10oeYdkFBdDy1LVzbK1RKhttp://www.uni-muenchen.de/index.htmlLMU图片:https://baike.baidu.com/pic/%E6%85%95%E5%B0%BC%E9%BB%91%E5%A4%A7%E5%AD%A6/2568218/0/503d269759ee3d6dd6451e7746166d224e4ade8f?fr=lemma&ct=single#aid=0&pic=503d269759ee3d6dd6451e7746166d224e4ade8f3. 2012.7.13.获得德国慕尼黑大学医学博士学位4.德国慕尼黑大学医学博士学位证书
1.若只是腰疼,可能的原因有: 腰部软组织损伤(肌筋膜损伤,腰肌劳损)—最常见,通常是干活或拉伤造成; 肾病?——需要化验尿常规、肾功能排除异常; 妇科问题?——常有小腹不适,女性患者需在专科就诊排除。 。 2. 若只是膝盖(膝关节)疼,上下楼梯不适,通常是: 膝关节软骨、半月板磨损,滑膜炎,(骨)关节炎—常见于运动、活动多的人;在蹲起、上下楼梯、 走远路时出现。 3. 除了腰疼,还有臀部、大腿外侧、小腿的抽、麻、疼,则考虑是: 腰椎退变、腰椎间盘突出症;严重的会出现腰椎管狭窄、腰椎滑脱。 4. 同时有腰疼,腿抽、麻、疼 + 还有膝盖(关节)不舒服(疼),则同时有两个问题: 腰椎退变性疾病(突出、狭窄、滑脱)+ 膝 骨关节炎。
一、什么是髋关节撞击综合征(FAI)?由于股骨头颈交界处和(或)髋臼的解剖异常,在髋关节运动终末期股骨头颈与髋臼发生不正常接触、碰撞,产生反复的微型创伤导致髋臼盂唇和相邻关节软骨之间的退行性改变,从而引发一系列临床症状。典型症状表现为腹股沟区慢性疼痛,屈曲和内旋受限,最终发展为髋关节骨关节炎。二、髋关节撞击综合征(FAI)的好发人群各年龄段,以爱好运动的青壮年多见。常见的损伤动作有压腿,深蹲(锻炼、建筑、装修),瑜伽、弓箭步、劈叉等髋关节过度屈曲外展的动作。摔倒导致股骨近端扭转,也可发生髋关节撞击综合征(FAI)。三、髋关节撞击综合征(FAI)的常见症状和体征1.髋关节周围“C”形区疼痛,腹股沟区疼痛,不适,蹲下时明显。可伴放射痛(股骨后侧或外侧、臀部深处、大转子、膝关节、腰背部、骶髂关节、大腿)。患侧髋关节会有弹响、绞索、僵硬,屈曲内收内旋的活动受限。2.髋屈曲内收内旋(FADIR,FlexionADductionInternalRotation)时疼痛:髋臼前唇、股骨头颈外上方撞击。髋屈曲外展外旋(FABER,FlexionABductionExternalRotation)时疼痛:髋臼外侧唇、股骨头颈前侧撞击。五、髋关节撞击综合征(FAI)的常见病因(1)骨发育异常:①凸轮型(cam-type):股骨头颈交界处异常隆起,屈曲时股骨头颈撞击髋臼缘。②钳夹型(pincer-type):髋臼前外侧缘太长,屈曲时股骨头颈前侧撞击髋臼缘。③混合型(mixed-type):发病率最高,约60%-70%的患者同时出现。(2)髋关节盂唇损伤:髋关节周围“C”形区疼痛、活动受限。盂唇(labrum)附着于髋臼缘,像一个“皮搋[chuāi]子(马桶疏通器)”,在关节内少量关节液形成负压的条件下,可以吸住股骨头,防止股骨头脱位。盂唇感觉神经分布丰富,髋关节撞击损伤盂唇,导致髋关节周围“C”形区疼痛,髋关节活动受限。七、髋关节撞击综合征(FAI)的影像学检查(1)X线片:①凸轮Cam:A.手枪柄样畸形B.α角增大>50°(45°Dunn位)②钳夹Pincer:A.外侧中心边缘角(LateralCenterEdgeangle,LCE)>39°,提示髋臼外侧过度覆盖。(正常范围为25°~39°,<25°髋关节发育不良。)B.髋臼后倾:髋臼前缘线位于髋臼后缘线的外侧:阳性交叉征(8字征)(2)CT:(3)磁共振:(单髋3.0T):盂唇损伤撕裂,囊肿,滑膜疝。(斜矢状位、斜冠状位、横轴位)八、封闭将具有止痛作用的局部麻醉药(利多卡因、罗哌卡因)和消炎作用的糖皮质激素(曲安奈德、得宝松)(在超声引导下)注射入髋关节腔内,起到缓解疼痛、改善功能的作用;也可进一步明确髋臼盂唇的损伤情况。九、治疗(1)去除撞击因素:Cam,Pincer磨除成形(2)盂唇缝合固定修复
经常会遇到有人发现自己“关节疼、肿”,到医院拍片,诊断为“滑膜炎”(图1a,1b)、“骨质增生”(图1c,1d,1e),还有诊断为“关节炎”的(图1d,1e)。那到底是那种病?我们对这几种病名分别了解
问:经常有人肩膀疼,是肩周炎吗?答:不一定。左侧肩膀疼,要看有没有心前区疼痛,若有,得要排除心脏病;右侧肩膀疼,要排除胆囊炎。肩膀疼同时脖子疼,要看有没有颈椎病。问:什么样的表现才叫肩周炎呢?答:50
图1.肩关节: 左侧显示肩胛骨的肩峰端;右图显示控制肱骨头旋转的肩袖肌肉(红)和肌腱(白)。图2.肩袖: 左图显示控制肱骨头外旋的冈下肌(腱)和小圆肌(腱);右图显示控制肱骨头外展的冈上肌(腱),和控制肱骨头内旋的肩胛下肌(腱)。图3.肩峰下撞击征: 劳动、运动都会造成肩袖肌腱、肱骨大结节顶端和肩峰的撞击,引起肩袖损伤;同时也会导致肩袖肌腱退变。
第一阶段(2~4周):炎症缓解、组织修复期1.请停止健身或锻炼(禁止在空中画圈或爬墙)。2.(晚上睡觉前)(以热毛巾)热敷、正红花油外敷、自己或家人轻度按摩。3.晚上睡觉穿一个棉护肩。4.在正规医院的理疗康复科做理疗康复。5.贴 泽普思 或 得百安(膏药凉,用前可用热水袋轻度加热一下);服用筋骨痛消丸活血化瘀、西乐葆(磺胺类药物不过敏的话)或 依托考昔 消炎止痛。6.疼痛缓解后,每天以健身球、擀面杖、毛巾做打开肩关节活动范围的活动一次(每个动作只做一个,以逐步打开肩关节的活动范围为目的,万万不可反复做,会加重损伤、炎症和疼痛)。第二阶段(2~4周):锻炼肩部向下的拮抗肌力向下肌力练习。在墙上钉一个挂钩(低于肩部平面),以皮筋或弹力带辅助,做向前下、体侧、后下的肌力练习。早、中、晚各一次,每次向前下、体侧、后下各10-20次。,目的是 锻炼并兴奋胸大肌的下份、前锯肌、背阔肌,增强肩部向下的平衡力,避免三角肌收缩引起的肩峰下撞击。第三阶段(2~4周):肩袖肌力恢复期先做向下肌力练习,然后再做向上肌力练习。将皮筋或弹力带踩在脚下,手握弹力带,向前、体侧、体后侧抬起(低于肩部平面),持续用力抬起,不追求次数,只追求每天肌力增加一些。注:1.锻炼后肩部发热、疼痛加重,可以塑料袋装冰水混合物冰敷1-3次,每次5-10分钟,减轻肩关节周围炎症、水肿和渗出。2.疼痛严重的可在锻炼前半小时吃消炎止痛药1粒。3.锻炼后疼痛大于半小时则说明今天锻炼过度了,可休息1-2日后再开始康复训练。
机体损伤以后,治疗方法可做选择:()(1)去除损伤因素:停止锻炼或干活(2)物理治疗:支具护具、热敷、理疗、肌力训练(锻炼)(3)化学治疗:膏药、口服药、润滑剂、封闭(4)手术治疗:减压、固定、修复、重建、置换
在网上预约不上的请直接到门诊护士处,分诊至尹战海大夫的诊室。需排队等候。
图1.膝关节内侧疼痛:单间室骨关节炎图2.内翻膝导致内侧间室骨关节炎图3.截骨术改变关节负重力线图4.胫骨近端截骨术的治疗理念:改变关节负重力线,促进关节面自身修复。图5.截骨术证书。